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2006/08/14 17:20:00
耳鸣--听神经瘤敲响警钟 

全世界有轻度听力损失者近6亿,中度以上的听力损失者2.5亿。
我国有听力障碍残疾人2057万,居各类残疾之首,已严重影响到全民健康水平的提高。
上述听力损失者中,有一部分是听神经瘤造成的。
听神经瘤起病平和、缓慢,初期症状——耳鸣,但糟糕的是听神经瘤十分容易误诊或漏诊。

    提起听神经瘤,人们会觉得这种肿瘤长在脑子里,一旦发病肯定很严重。其实不然,听神经瘤多发于中年人,早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣,并且治疗效果不明显,久之听力下降。这是肿瘤压迫神经引起的刺激症状,与普通耳鸣很难鉴别。
    因此,许多听神经瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因,被认为是一般的听力衰退或老年性耳聋。有的人甚至耳鸣10年,直至失聪才去就诊,结果诊断为听神经瘤。
    早期病人,尤其是中年单侧耳鸣者应考虑到听神经瘤的可能性。早期治疗不仅面神经保留率高,而且听力也有可能保留。

听神经瘤有迹可循
    听神经瘤大多数发生于单侧,因此早期表现多为单侧耳鸣。虽然它发展缓慢,但与脑干及脑神经相邻,随着肿瘤的增大会导致听力下降,最终丧失听力。
    听神经瘤患者还会出现头晕、面部麻木、面瘫、咳嗽无力、吞咽困难、步态不稳等症状,这是由于脑干或局部颅神经受侵犯导致的。
    如果肿瘤进一步发展,可能会造成脑积水,一旦颅内压增高,会导致头痛加重、呕吐、视力下降,甚至出现脑疝等危险症状,威胁生命安全。
    如果发现自己有某些早期症状,接下来该怎么办呢?应该去医院的神经外科进行确诊,目前影像学发展比较迅速,尤其是CT、核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠手段。当然,中年持续性耳鸣病人也不必马上去做CT或核磁,可以先检测听觉传导功能。该检查比较经济,若发现问题可再做进一步检查。


最佳目标:肿瘤全切+面听神经不损
    对于听神经瘤,目前理想的治疗目标是肿瘤全切,并保留面神经和听神经功能。但实现最理想的治疗目标有一定的难度。
    不同的医生、不同的患者对听神经瘤治疗目标的认识各不相同;即便是同一个患者,也可能因医生的技术水平和选择的治疗方法不同而异。
    有的患者愿意接受手术全切,但由于肿瘤太贴近神经,而导致一些并发症,如:面神经损伤后导致的眼睑闭合不全、 暴露性角膜炎、 不同程度的眼干、 口眼歪斜等等。有的患者则将保留面神经摆在第一位,不同意手术全切,因而达不到最佳治疗效果,或导致日后出现复发。
    总之,肿瘤全切并保留面听神经功能是最佳的手术治疗结果。如果实在不能保留面、听神经功能,则可通过面神经和舌下神经吻合术修复。随着手术设备的更新、医生技术和监测技术水平的提高,治疗效果正朝着更理想的目标前进。

不损伤脑组织+实时监测=手术成功两大关键
    要想成功地实施听神经瘤切除手术,除了术前详细检查之外,手术过程中常规的面、听神经及脑干功能监测是指导手术操作的重要手段之一。
    听神经瘤手术中有两个关键点:一是在切除肿瘤时,不能损伤脑组织,然后取出肿瘤。二是实时监测,保护面、听神经、三叉神经及脑干功能,一旦监测显示操作对其产生刺激,医生在接下来的手术操作中就要加倍注意。
如手术成功,无严重并发症的话,病人休息1个月左右就可正常工作生活。

小结
伴有耳鸣和听力下降的中年人,千万不要忽视这些看似不严重的症状,这很可能就是听神经瘤的先兆。如果耳鸣在耳鼻喉科查不出病因,治疗不见效,就要尽早做进一步检查。如果能早期发现、早期诊断,将大大提高听神经瘤的治疗效果,面、听神经的保留率将提高。



2007/06/27 10:33:00
Re:耳鸣--听神经瘤敲响警钟

急切希望你的回复,谢谢!

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2006/08/24 15:49:00
Re:耳鸣--听神经瘤敲响警钟

尊敬的于教授 您好!先谢谢您百忙中抽时间看我的信。我是来自广州的,我妈妈最近做了磁共振检查并诊断出左耳有个良性神经瘤。医生说必须要做切除手术,但是手术后左耳的听力会全失,而且可能会影响到面部神经,或者是一些并发症所引起的各种状况。 我非常的担心,因为我只有妈妈,我真的想看到她健康的生活。很高兴在网上找到于教授您的资料,知道您是在这方面的权威。尽管距离比较远,我还是希望找到最好的医生帮我妈妈治疗的。请问我现在应该怎样做呢?是直接和我妈妈过来北京,还是您要先安排好?另一方面,有些医生说一般最好是在冬天做手术,这样会减少并发症,如果按我妈妈的情况,是不是还是越早做越好呢? 因为我找不到直接和教授您的联系方法,心里非常着急,希望您看到我的留言,并告知您的联系方式,万分感谢!这是我的电话和邮件地址:13417480807 karengg181@yahoo.uk 谢谢您的解答!祝您工作愉快! 谢凯文

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2006/08/20 10:44:00
Re:耳鸣--听神经瘤敲响警钟

于教授:
     您好!非常抱歉在周末您休息的时候打扰您!
     我是您于上周六上午(8月12日上午)在河南省人民医院主刀动手术(鞍上颅咽软瘤)的患者何传智的妹妹付邦如。
     我哥哥在手术之后的几天内状况良好,先后撤下了监测脉搏、血压、体能指数的仪器和输氧管,精神状态良好,而且遵照医嘱可以进食……可是三天之后,他相继出现头疼,胸闷等症状,做了CT、心电图、血液化验,医生说他身体内部电解质紊乱,对钾、钠等不吸收,这样会导致头部胀痛……这几天以来,一直靠输液止痛,实在忍受不了的时候,就打一次止疼针,可以勉强睡一会儿,但是维持不了多久就会被疼醒。昨天晚上连喝口水也会连胆汁都吐出来,目前为止已经有三天无法进食,最近两天的口服药也无法服用。昨天晚上护士在头部重新换药的时候,发现手术刀口肿胀,没有愈合迹象。……
    看着哥哥痛苦的样子,作为家属我们的心里实在是不是滋味。万般无奈之下,我在网上查找您的联系方式,两个电话都没有人接,就给你您发邮件求救,求于教授给我们指明方向,求于教授结合我哥哥目前的身体状况制定出一套治疗方案!
    于教授能否告知最方便联系到您的联系方式?
    求于教授收到邮件后给我们联系!我们将感激不尽!13073719357   fubangru@126.com
 
祝您:
     身体健康,万事如意!
                              

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