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·解救被大脑干扰的胃肠道     -|杨秉辉 发表于 2007/12/22 16:44:00

             文:昕敏/指导专家:胡伏莲(北大医院内科 教授)  杨秉辉(上海复旦大学附属医院消化内科 教授) 

   夜以继日的工作后,很多上班族发现,他们的胃肠道功能越来越脆弱:动不动就闹胃痛,吃什么都不香,不是腹泻,就是便秘……这些频繁出现的身体上的麻烦常常难以通过药物解决,给他们的工作和生活带来长期的困扰。

谁惹了你的肠道?

  在美国,10%左右的人患有肠易激综合征。这种常见的肠道功能性病变多见于工作紧张的白领人群,表现为反复发作的腹泻(多水样)、腹痛、腹胀与便秘等肠道功能紊乱症状。它们多由情绪波动激发,可同时伴有心慌、胸闷、多汗等神经系统失衡表现。一些患者一到考试前几天就排不出大便,或在重大事件前因精神过度紧张而腹泻不止。这些因受精神刺激导致的肠功能异常,都是肠易激综合征的表现。
  肠易激综合征是一类常见的胃肠道功能性疾病,其发病与精神因素有着紧密的关联。由于肠道神经丛受中枢神经系统支配,长期的精神压力可通过中枢神经系统发出指令而改变肠道的正常功能,导致排便频率改变、腹泻、腹胀等异常状况的出现。
敏感的肠道

  在我们的体内有两个大脑:一个是我们熟知的颅脑,一个则是“肠脑”。肠易激综合征的发生源于“肠脑”对肠功能的控制。肠脑由隐藏在肠壁内层组织中的神经递质与神经细胞构成,它们形成复杂的环路,传递着高级神经系统发出的指令。当紧张、焦虑、抑郁、恐惧等信息被传导到大脑后,它们首先干扰高级神经系统,然后通过神经递质传递给肠脑,引发肠功能改变。这类患者在进行肠道检查时发现肠黏膜结构多无异常,从而证明了这是一种功能性疾病,而非肠道的炎性病变。
  目前肠易激综合征的诊断参照医学界公认的罗马Ⅱ标准:患者反复发作,排便性状态改变,1年中发作时间超过12周;症状发作与排便有关,并在排便后缓解;经专业检查排除肠道器官病变,即可考虑肠易激综合征。
专家分析
  肠易激综合征是一种功能性病变,其本身不会引发癌变,但各种肠道症状的长期存在给患者的生活质量带来严重影响。长期的压力与抑郁情绪还使肠道不舒服的信号在传导过程中被放大,使中枢神经对腹痛、腹胀等反应过度敏感,出现感觉过敏,也进一步加重了患者的不适感。
解救方案
  工作中提前做好计划,避免压力的积累与过度疲劳,保持规律的饮食和睡眠,才能为敏感的肠道减负。
专家提示:
肠易激综合征单靠药物治疗难以达到理想效果;
因心理因素引起的反复发作的腹泻,乱用抗生素反而会导致菌群失调;
以便秘为主要症状的肠易激综合征的患者,盲目使用泻药将减弱肠道的自主运动,带来更严重的肠道问题。

被压力控制的胃酸

  作为知名公司的财务主管,朱小姐平时工作特别忙,经常熬夜加班,生活缺乏规律。从去年开始她反复出现胃痛,还一阵阵反酸,食欲也特别不好。她自己找胃药吃了一阵也不见好转。到医院检查诊断为慢性胃炎。医生说这与她长期精神紧张导致胃酸分泌过多有关。是什么原因导致了朱小姐胃酸分泌过多呢?
了解胃酸
  胃酸是由胃壁细胞分泌的一种酸性物质,它的多少受到神经内分泌系统的调节。正常人每天分泌一定量的胃酸以促进消化功能。
  胃酸的两面性:胃酸使胃部保持酸性环境,抑制有害菌的繁殖,促进消化功能;作为一种酸性物质,胃酸自身也有一定的腐蚀性。
  长期精神压力得不到缓解时,人体胃酸分泌增多,腐蚀胃黏膜发生充血、水肿、糜烂,甚至溃疡。
解救方案
·工作中保持平稳的心态,遇到挫折时不要钻牛角尖,给郁闷的情绪及时找到发泄的渠道,让紧绷的神经放松下来。
·就餐时细嚼慢咽,让食物与唾液充分混合,减轻胃的负担。
·戒烟酒及刺激性食物,保持用餐,保证胃酸和消化酶分泌的规律性。
专家提示
因压力导致的胃酸分泌增高的患者在调整情绪,减轻压力的同时,可以在医生指导下使用抑酸剂进行试验性治疗,抑制胃酸过度分泌导致的胃损害。
正常情况下,人体自身是不能感知胃酸的存在的。一旦感觉自己的胃里很酸,或烧得慌,就说明你的胃酸出现了异常,要及时就诊。
应注意的一点是,有报警症状的患者禁忌使用抑酸剂做试验性治疗,以免掩盖症状,延误重大疾病的诊断,包括:年龄40岁以上者;身体进行性消瘦;有消化道出血症状;有家族病史者。此类患者应先行专业检查排除器质性病变后,再考虑功能性疾病。

吃饭时,你一直在用脑?

  Chris特别喜欢看电视,平常在家里吃饭总是边吃边看电视,有时一顿晚饭吃下来比两集电视剧的时间还长。长此以往她感觉自己的食欲越来越差,吃什么都没胃口,还出现腹胀、腹泻等症状。是什么导致了Chris的食欲降低与消化障碍呢?
胃——脑的争夺战
  用餐过程中,胃肠道为了应付繁重的消化工作,需要调动身体更多的血液到达胃部,参与消化。一边吃饭一边看电视,大脑为了理解电视内容,需要更多的血液参与思考,将与胃争夺血液,削弱消化功能,长期将导致胃动力不足。用餐时看电视还会延长就餐时间,使胃长时间处于工作状态,加重胃负担。一些领导在吃饭时不忘开“小会”,和下属谈工作,让周围人处于高度紧张状态下,吃不好饭。此外,边吃饭边上网,用餐时讨论问题等都是不利健康的坏习惯。在精神紧张状态下用餐,还会降低人体对食物的敏感度,导致食欲降低。
消化不良的 3种类型
  因精神因素导致的胃酸过高与消化障碍在白领人群中十分常见,他们都属于功能性消化不良,主要分为3种类型:
动力障碍型 因精神因素导致胃动力减弱,出现腹胀、打嗝、消化不良等动力不足表现。
溃疡型 长期压力导致胃壁细胞过度分泌,引起胃酸分泌过高,出现反酸、烧心等类似溃疡症状。
非特异型 患者的症状既不满足溃疡型,也不符合动力障碍型。
解救方案
·用餐时不要做脑力“活动”,摆脱不良情绪的干扰,让胃安心工作。可以与朋友谈轻松的话题,或放些轻松的音乐缓解神经,增进食欲。
·饭后不要强打精神立即工作,看文件、写作或做精密计算。给胃部一个安静的环境,不受干扰地消化你刚刚吞下的食物。
·饭后到办公室四周散步,呼吸新鲜空气,促进胃肠蠕动,不要立即趴在桌上午睡。用餐后食物尚未从胃排空,立即趴在桌上午睡会使胃部受压,干扰胃排空。伏案时胸腔受压还会加重心脏负担,双臂血液循环和神经传导受阻会引起手臂发麻等不适。所以专家建议,午睡最好采用平卧位。

在卫生间“用脑”改变排便节律

  周先生发现自己上厕所的时间越来越长,从前5分钟就能解决的问题,现在不蹲上20分钟别想从厕所里出来。他意识到可能是自己常在厕所里看书的习惯导致了排便时间延长,决心不再拿书进厕所了,可依旧无法恢复到从前顺畅的排便状态。是什么改变了周先生原本规律的排便功能,想恢复正常的排便为何又如此之难呢?
排便是一种神经活动
  人体的排便不是直肠局部简单的上下运动,而是全身参与的一次神经反射过程。当我们在马桶上一边排便一边看书时,会不断地给身体发出信号,不要急,慢慢来。这种暗示将逐渐改变原有的神经节律,使支配胃肠系统的植物神经形成新的反射环,导致排便时间不断延长,最终引发便秘。而神经节律一旦改变,便很难恢复。
  慢性便秘不仅给患者带来躯体上的痛苦,积存的残便释放出的有毒物会吸收入血,还会引起疲倦、头晕、失眠、皮肤粗糙等全身症状。
  慢性便秘对性功能也有潜在的影响。由于便秘对盆腔肌肉群的长期刺激,导致这部分肌群过度松弛与营养不良,功能减弱,进而引起阴茎勃起、阴道收缩等功能障碍的发生。
  研究显示,50%以上的痔疮发病与坐便时间过长有关。
解救方案
  排便看起来是小事,对肠道的健康却很重要,绝不能三心二意。
·不要在卫生间创造有利阅读的环境,不要摆放书架,彻底杜绝卫生间阅读行为。
·养成定时排便的习惯,最好每天清晨起床后排一次便。
·排便时应尽量将直肠中的大便排尽,减少肠刺激。
·选择柔软度高、卫生质量达标的卫生纸,避免异物对直肠的刺激。
·在工作中经常久坐或驾驶的人,应注意多起身活动,定时改变体位活动下肢,促进直肠静脉循环与肠蠕动,避免静脉淤血。
·纤维素对肠道功能有着重要的调节作用,可以促进肠蠕动,预防便秘、肠癌和多种肠道病变。多吃带茎叶的绿色蔬菜,如芹菜、蒜苗、豆角、韭菜;以及全麦面包和全谷类食物,如玉米、燕麦等可以促进排便。
·不要喝太多浓咖啡和酒,它们有利尿作用,使肠道内水分减少而引发便秘。
你需要知道的细节
进食要规律
  人体的胃液分泌有着一定节律。当你感觉饥饿时就是胃在向你发出信号—该进餐了,此时无视这一信号继续工作,胃中产生的大量胃酸无食物可消化,便会“消化”自己的黏膜,引起胃痛。吃饭时狼吞虎咽,好吃零食,使胃工作时间延长,也会加重胃负担。
胃病的早期征兆
  胃病症状常和进食有一定联系,要警惕以下一些异常情况:
·在进食后出现反酸与胃痛,可能提示胃溃疡或胃炎。
· 在饥饿时出现不适,吃饼干后可缓解,应小心十二指肠溃疡。
·食欲下降,对从前喜欢的食物不感兴趣,进食油腻食物后出现腹泻,提示消化功能减退。
·体形瘦弱,进食后感觉腹胀,平卧可减轻,伴返酸,应小心胃下垂。
·40岁以上人群出现长时间上腹部隐痛,身体进行性消瘦,要警惕早期胃癌的可能,及时到医院做详细检查。
胡伏莲教授特别提醒
对于所有的病人来讲,如果出现不明原因的体重降低、贫血、便血等症状,都要尽早赶到医院,做详细的检查排除器质性病变后,再考虑其功能方面的疾病。

 

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·Re:解救被大脑干扰的胃肠道     -|PXQ(游客)发表评论于2007/12/24 22:48:00

胃动力不足是否能根治啊?

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