结合个人两千余例下颌角手术案例，将下颌角手术加以分型归类：

1。整个下颌骨体比例协调适中，但下面部显得宽大。

采用保留下颌骨生理曲线的下颌角弧形截骨术。

2。下颌体部外翻，下颌角侧面角度基本正常。

采用下颌骨整体外板劈除术

3。下颌体部外翻，下颌角侧面角度向后下方突出。

采用下颌角合并外板一起切除的手术方法。

4。面部宽度基本正常，但下颌缘曲线过于平缓。

采用单纯切除下颌下缘的方法，提升下颌缘的陡度

5.外板,下颌缘切除有机结合法

术前精确的X线片定位测量确定下颌角的切除量

下图X线片中黄线以下表示的是切除外板的区域，红线以下是切除下颌角和下颌缘的区域,将水平截骨线向前延伸至下巴的两侧,可以有效地消除截除下颌角可能形成的第二下颌角。

对于严重不对称畸形，术前必须在X片上精确设计，定好方案，手术严格根据方案进行。不对称畸形往往比较复杂，经常出现的问题是一侧下颌角较大，而另一侧外板比较突出，所以手术设计时必须将下颌角和外板的切除量分别在X片上标注出来。做到心中有底。根据个人经验，最终切下的骨头和x线测量值误差不会超过一毫米。

总结

下颌下缘切除与外板切除的量是一对矛盾，下颌下缘切除切多了就必须严格控制外板的切除量，反之亦然。否则会导致下颌骨解剖结构过于脆弱，后期有潜在性诱发骨折的危险。

对于下颌骨外翻的患者，往往以缩窄面部的正面宽度为第一要求，首先应该尽量去除外板骨组织，尽可能暴留下颌下缘。而且即使去除较多外板，其内板也同时处于外翻状态，不会导致下颌下缘轮廓的模糊。

对于下颌骨不外翻的患者，往往有同时改变正面和侧面效果的双重要求，必须需同时兼顾切除下颌下缘和外板。两者的切除量手术医生在术前必须有充分的考虑和准备。

对于面部宽度基本正常，但下颌缘曲线过于平缓。采用单纯切除下颌下缘的方法，提升下颌缘的陡度。但此方法应慎用，因为切除过多会破坏侧面的生理曲线，但似乎目前又是追求新潮的女性所青睐的手术方法，术前必须和患者充分的沟通。

5。同时合并下巴过短过长后缩过翘的患者

必须同时行颏部成形术，将颏部延长，缩短，缩窄，加宽。

6。至于颊脂垫和咬肌似乎同时切除的问题，在以上各种类型的患者中均可发生，必须具体情况具体分析。