应用冠状切口治疗颅面骨骨折、肿瘤和颅面畸形具有独特的优点。具有明视下探查伤情，术野暴露好，复位固定操作方便，易于做到解剖复位；尤其对错位愈合的陈旧性骨折或多发骨折，可在直视下磨改、修整高低不整的骨质或直接在颅骨上切取颅外板作为修复骨缺损材料，避免在身体他处取骨的创伤和痛苦。治疗颅面肿瘤，术野清楚，便于从周围及基底部切除肿瘤，出血明显减少。治疗颅面畸形，具有暴露面积大，视野清，切取颅骨外板方便，术后面部无瘢痕，外观和功能效果均佳，取得了用局部切口难以达到的效果。随着冠状切口应用的不断增多，对其认识亦不断深入，人们开始关注其并发症以便更加安全使用。毫无疑问，应用冠状切口最令人担心的问题是损伤面神经额支。面神经额支自腮腺穿出后，越颧弓与颞浅动脉额支向前上共行于颞浅筋膜深面，在眶上缘上1～2cm处进入额肌。在颞区下翻冠状头皮瓣时应常规在颧弓上2.0cm处切开颞深筋膜浅层，在颞浅脂肪垫内向下解剖至颧弓上缘，这样不仅在解剖层面上避免损伤面神经额支，同时由于神经受到筋膜和脂肪层的双重保护，还可减少翻开和牵拉皮瓣时对神经的损伤。
图示冠状切口设计
在颧弓上2.0cm处向前方45度角切开颞深筋膜浅层，并将筋膜与皮瓣缝合，在其深面分离组织。
一般而言，冠状切口的瘢疤并不构成问题，严密的全层关闭或帽状腱膜和头皮的二层关闭及良好的对位缝合利于减少瘢疤的形成。
值得注意的是对不同年龄和某些特殊病例的切口线选择。家族有秃顶趋势和年少患者，切口线应远离发际线，以免随年龄增长和秃顶的发展使切口线暴露。秃发明显或年老额纹明显者切口可置于额中部皱纹内。儿童患者尚可将切口下方置于耳后，通过牵开耳软骨支架，仍可显露颧弓而避免耳前瘢疤。
头皮麻木和感觉异常常难以避免。顶部麻木系切断了眶上神经末梢支，此种麻木常不可避免。颧部麻木系术中切断颧神经颧面支。恢复期头皮疼痛可能与眶上神经束的牵拉有关。因此，术中应尽可能保留颧神经颧面支，避免或减少对眶上神经束的牵拉。这些症状均在术后一定时间内的恢复表明，头皮神经分布区相邻区域的广泛吻合是发生代偿修复的重要解剖基础。
文献报道的其它并发症有颞窝凹陷。它的发生机制不明，可能与颧颞区重度损伤或颞中动脉损伤有关。颞中动脉自颞浅动脉在颧弓水平或颧弓下方发出，越颧弓和面神经额支表面，分支供应颞深筋膜和脂肪。基于这一点，提示术中应尽可能保留颞中动脉。
注意层次后，神经损伤，并不多见。因为新手做的时候在这里即使心里没底，可以层次深一点，而且颞浅脂肪垫还是比较明显的，面神经在这里的走行还是比较恒定的。
但是颞部萎缩确实令人头痛，也是目前导致患者不满意的主要问题。因为一来机制不是很明确，二来颞中动脉变异挺多，不太好保护。个人认为，首先，不要因为过于害怕损伤面神经而层次过深，尽量保护颞浅脂肪垫的被膜不打开，另外尽量不损伤重要的血管！
颞部萎缩后期可考虑自体脂肪充填，异体真皮和eptfe填充。 | 
