肌功能锻炼很早就用于颌面部整复术,颞下颌关节强直手术和颌面部外伤后的康复治疗。近几年来,一些学者已将功能锻炼的方法加以改进用于正颌外科领域。
功能重建锻炼主要是建筑在生物生理基础上的肌肉锻炼,肌肉锻炼分为主动张口运动,被动张口运动和有阻力的下颌运动。
第一期下颌运动锻炼是在解除颌间栓结后,患者每天做张闭口、前伸和侧向运动,每次2~3min,每日4次,以肌肉无疼痛为度,锻炼的时间和次数可逐渐增加。当患者张口度达到10~15mm时,可借助双手进行被动张口运动,具体方法有:① 将双手拇指和食指分别放在上下颌两侧的尖牙或双尖牙上,然后以适当的力量推动下颌;② 将一只手的拇指和食指插入上下切牙之间,缓慢分开二指间的距离;③ 用食指钩住下颌中切牙,使用柔和力量向下协助开口(此法对接受下颌前部根尖下截骨术的患者禁用)。被动的侧方运动是将手置于同侧下颌体部,用力推下颌向侧方运动,另一只手置于对侧颧部向反方向用力,左右交替锻炼以增加翼外肌的力量。
第二期是进行肌肉耐力和强度的训练。一般在颌间栓结拆除后2周,张口度达到20~30mm后开始。首先是非阻力锻炼,让患者上下后牙用力咬合5s,然后松驰5s再咬合,反复进行,每次锻炼3min,或在两侧磨牙间放置咬合板进行上述锻炼。如患者无特殊不适感,1周后,可进行抗阻力锻炼,将配有不同阻力的咬合板或开口器放在后牙 面,也可使用由文具类或弹簧制作的简易开口器,让患者进行张闭口锻炼。在锻炼过程中应告诉患者避免使用最大咬合力,以防发生牙、咀嚼肌和颞下颌关节疼痛。
总之,加速正颌术后口颌系统功能的恢复是医患所共同希望的,经过近几年的探索,人们已寻找到一些加快肌功能恢复的方法,用于临床后取得了良好的效果。但有关肌功能锻炼的方法和措施还不够完善,辅助锻炼的器械尚需开发和研制,这就要求颌面外科医生与其它有关学科工作人员密切合作,使肌功能锻炼的方法更简便、更有效。 |