近30年正颌外科的迅速发展,是建立在人们对颌骨血管分布、血流动力学、血管再生等深入认识基础上的。20世纪60年代后期,Bell等学者采用血管灌注微血管造影、放射性微球计算局部血流量等方法进行动物实验,证实了颌骨血供在正常状态下,主要是从骨髓到骨皮质,即离心血管;当主要营养血管受阻时,可迅速通过侧支循环及颌周广泛的吻合支,产生向心血流,使局部血供得以维持。也就是说,颌骨的血供是多源性的,没有任何一条血管对某一牙—骨段是绝对需要的。颌骨与软组织之间存在的丰富侧支循环在术后提供了向心性血流的通道。切开并移动的牙—骨段靠与之相连的软组织蒂维持活力并完成愈合过程。因而只要在正颌外科手术中,保证软组织蒂设计合理,并不从骨段上过分剥离这个软组织蒂,就可以使骨段成活。这就是正颌外科的生物学基础。 人体上颌骨的主要供血动脉是上牙槽前动脉和上牙槽后动脉,另外还有相当一部分的血液来自颌骨周围的软组织。血管交通量以硬腭前份外侧为最高,上颌骨牙槽突除中切牙颊侧血管血流量高于腭侧外,其余各牙均为腭侧高于颊侧。在整个颊侧,血管交通量以中切牙区最高,第l前磨牙区次之。下颌骨的主要供血动脉是下牙槽动脉,骨组织与颊舌侧软组织的动脉交通,以下颌切牙区牙槽部位较多,下颌后牙区和下颌升支区骨组织与周围组织之间较少有动脉交通. |