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·微创手术一般要多长时间才能完全愈合然后正常活动？ -|殷超发表留言于2008-8-15 9:55:00

亲爱的蔡医生：

您好，感谢您为我做的关节镜手术。从做手术到现在已经两个多星期了，我身体恢复的不错，单还是不能大幅度的弯曲，最多弯曲90度，而且做关节镜手术是留下的两个小伤口现在还有些微肿，我不知道自己什么时候能恢复正常。家人让我在九月份进行一次军训，我不知道自己是否能军训，所以想请让蔡医生帮我解答一下，我不知道如何做！

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·石骨症骨质强度随年龄增长变化趋势怎样呀？ -|Andysono发表留言于2008-8-13 17:58:00

敬爱的专家：

你好！我是一名石骨症患者，是父亲遗传给我的，属于良性型，我爷爷奶奶、父亲的兄弟姐妹通过X光检查都正常，为什么我父亲却有石骨症呢？是什么原因造成呢？

我今年24岁，如果没发生骨折，感觉和正常人一样。到医院进行全身检查，血常规、肝功能等其他项目都正常，只是X光检查全身骨质密度增高，符合石骨症特征。14岁发生第一次骨折是由于很剧烈运动跌倒造成的，之前小时候运动跌倒都没有骨折，随着长大，我发觉越来越容易骨折，今年初不小心摔倒就骨折了，都能愈合。如果是正常人，随着年龄增长，到老年时由于骨质流失，可能患骨质疏松，骨强度下降；但石骨症很特殊，听说是破骨细胞功能缺憾或缺少造成的，导致骨质致密，我想问：基于石骨症的骨代谢、结构，随年龄增长，分别是儿童时、青年时、老年时，石骨症的骨强度变化趋势是怎样呢？？？我很想听你们的专业意见，期待你们的答复，真的不胜感激！

版主回复:

你好！
“石骨症”属于骨代谢性疾病，你可以咨询内分泌科专家。如果关节部分因该病继发软骨破坏，出现疼痛等问题时可以考虑关节置换手术治疗。
谢谢！

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·双侧髋关节先天性脱位及脊柱侧弯 -|tianxiataiping发表留言于2008-8-13 16:48:00

教授：

您好！我妹妹今年23岁，今年大学二年级，患先天性髋关节脱位（两侧都是），髋关节脱位比较严重，不过走路不太明显，另外，还有先天脊柱侧弯，比较严重，现在走路时间长一点就没力气了，而且腰疼。由于条件限制，现在只能尽量先做一个手术，解决暂时问题。在哈尔滨211医院，有个专家说像她这种情况，得先做髋关节置换手术，然后做脊柱手术，说治疗髋关节是基础；我们又找了两个专家，一个说先做哪个手术都可以，另外一个专家说要先从上面做，做脊柱手术，然后才能做髋关节手术，而且她年龄小，做髋关节置换能用15年左右，然后还得做一次，建议我们30岁后做。所以我现在分不清是应该先做哪个手术了，只能咨询您，让您给分析一下。

我们也咨询了一些大夫，他们建议先做髋关节截骨置换，可是听说全部下来要15万左右，由于我们条件有限，所有的方法都用到只能凑够9万，所以想恳求您帮忙，给我们指一条明路，该怎么做。谢谢！！

另外，有个专家说是她的情况属于4型髋关节畸形，就是高位脱位。不知道是采用人工置换关节还是要采用截骨治疗？大概的费用在多少钱之间？这种手术与单纯的关节置换费用差多少？麻烦您在百忙之间帮我解决一下。非常感谢！

版主回复:

你好！
发来的片子我已经看过，双侧先天性髋关节脱位合并脊柱侧弯诊断明确。如果准备接受手术治疗，建议你妹妹先做脊柱侧弯。原因很简单，髋关节的问题不必着急，因其年龄小，而且髋关节症状尚不重，可以等出现髋关节疼痛等症状后再考虑做髋关节置换手术，毕竟人工髋关节有一定的使用年限。
谢谢！

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·关节置换 -|有力1发表留言于2008-8-12 8:05:00

尊敬的蔡教授:
谢谢您!~我们从心里感谢您,因为您总是那么耐心细致的回答我们提出的每一个问题,渐渐的,我们清晰了关于置换的很多问题,也消除了我们心头的很多疑虑,遇见您这样的医生,是患者的福音!
您说手术中为了关节的稳定,下肢会略有差别.那么这个差别通常医生会控制在几厘米之内呢?这样会造成走路跛行吗?

版主回复:

你好！
    一般的髋关节置换两腿长度差别可以控制在0.5cm左右，对行走不会产生影响，但先天性髋关节脱位的病人则不确定。
    谢谢！

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·增生性肌炎的治疗 -|万里医师发表留言于2008-8-12 6:54:00

请教老师：我的亲属患有增生性肌炎，您上次叫我查血糖及尿糖都正常，c反应蛋白在正常范围，0.95mg（正常值1mg）患者每天下午发热，38摄氏度左右，急盼老师指教，图我发的不少吗？下一步如何治疗？能找您看看吗？手机：13735078636急盼！

版主回复:

你好！
如果排除了大腿深部感染，可以考虑增生性肌炎，该病的治疗请咨询骨肿瘤科专家。
谢谢！

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·无负重练曲膝 -|舒亮发表留言于2008-8-11 10:30:00

蔡教授您好！我换膝关节后，做屈曲练习，用双手拉住栏杆下蹲，手拉住身体的重量，算无负重膝关节的屈曲吗？可以代替在床上由家人帮助扶小腿后屈膝练习吗？（因家人太老无力帮助）谢谢！

版主回复:

你好！
用双手拉住栏杆下蹲，手拉住身体的重量，仍然是负重的膝关节屈曲，只不过是部分负重，这种锻炼方法可以代替在床上由家人帮助扶小腿后屈膝练习，注意不要摔倒即可。
谢谢！

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·请教 -|有力1发表留言于2008-8-11 8:32:00

如果臀中肌无力的话,手术之后就一定会仍然走路跛行对不对?如果手术之前臀中肌较好,手术之后通过锻炼会恢复吗?多谢您了!~~因为我特别想通过手术达到像正常人一样走路!

版主回复:

你好！
臀中肌无力有可能出现跛行，如果手术之前臀中肌较好,手术之后通过锻炼会恢复，你的心情我理解！
谢谢！

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·咨询 -|牛现存发表留言于2008-8-9 22:46:00

蔡主任：您好!谢谢您在百忙之中给予回复，我儿子今年17岁，左髋关节及膝关节疼痛已二年，左腿比右腿细长，医生诊断为左髋关节滑膜炎。今年5月7日作了左髋关节关节镜。探查见：左侧髋关节滑膜充血、增生；马蹄窝滑膜增生，充血；股骨头、髋臼部分软骨II—III度损伤。处理：刨削刀及射频清除炎性增生滑膜组织，修整股骨头及髋臼损伤的软骨面。6月23日复查时，左侧髋关节疼痛已减轻，左膝关节仍疼痛，现在手术已三个月，左侧髋关节疼痛已减轻，还是有点疼，左膝关节仍疼痛，膝关节以下怕凉，前天给您发的膝关节磁共振片子，您说没事，可仍疼痛，到底是什么原因呢？该怎样医治？

版主回复:

你好！
你发来的膝关节MRI片上看确实未发现明显的问题，但是MRI有大约5mm的扫描厚度，一些小的损伤可能会扫不到。因此，你们可以先尝试保守治疗，比如服用消炎止痛药和理疗等，并进行大腿肌肉力量训练，观察一段时间，如果症状没有任何好转，可以考虑做膝关节镜检查。
谢谢！

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·关节 -|有力1发表留言于2008-8-9 7:36:00

尊敬的蔡教授您好!
我想问一下,关于CROW IV型双侧先髋患者的臀中肌无力的情况.臀中肌无力是在手术之前就能看出来还是手术之后造成的?如果手术之前臀中肌比较好,还会造成手术之后的臀中肌无力的状况吗?谢谢您了!

版主回复:

你好！
先天性髋关节脱位往往伴有臀中肌无力，手术之前即使臀中肌力较好，有时术中由于需要做软组织松解，也有继发臀中肌无力的可能。
谢谢！

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·增生性肌炎的治疗 -|万里医师发表留言于2008-8-8 13:52:00

患者，女46，发热大腿内侧肿块7天，患者发烧38--39摄氏度，大腿内侧出现肿块。疼痛。每天下午重，血沉110mm/h，血常规白细胞正常，轻度贫血。病理为增生性肌炎。我的亲戚，急盼回答。请教老师。有图

版主回复:

你好！
从你描述的情况以及核磁片上看，她患有大腿深部软组织的感染，不知该病人是否患有糖尿病等内科情况。另外可以再查一下血C-反应蛋白。
谢谢！

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·咨询 -|niuxiancun发表留言于2008-8-8 8:49:00

蔡主任你好：
我是牛现存，我儿子的膝关节磁共振片子，今天已发过去，你看该怎样医治？另外髋关节需多长时间恢复正常运动？还有什么注意事项。现在应该怎么锻炼？谢谢

版主回复:

你好！
    发来的MRI片子我已经看过了，从片子上看膝关节没有明确的问题！
    髋关节目前是什么情况请再给我描述一下！
    谢谢！

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·咨询 -|niuxiancun发表留言于2008-8-7 22:36:00

蔡主任你好：
我是牛现存，因忘记密码，所以用这个名字给你联系。我儿子的膝关节磁共振片子，昨天已发过去，你看到没有。你看该怎样医治。另外髋关节还有什么注意事项。现在应该怎么锻炼？谢谢

版主回复:

你好！
你发到我邮箱里的是一个可执行文件，为了防止可能存在的病毒，我不便打开，请你将它们变成图片文件发到我邮箱里。
谢谢！

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·咨询蔡主任 -|奇奇1发表留言于2008-8-7 10:22:00

蔡主任您好

我是双髋CROW IV型患者。像我这样的如果置换关节的话，好像只能置换22mm的小头关节，而这样的关节从理论上来说是能用多少年呢？我看关节的平均寿命好像是10还好的占90%，15年占83%，包括这种关节吗？

还有就是这种关节置换后的活动限制比较多，置换以后能下蹲吗？能弯腰拾物吗？

我还想问问您，置换以后，如果游泳的话，对于关节是利大于弊还是弊大于利？因为我想，游泳可以锻炼肌肉，肌肉结实的话，对关节是一种保护；而反过来说，只要是活动，就磨损关节，会减少关节寿命。你觉得呢？

十分谢谢您。你总是那么耐心的回答患者的问题！

版主回复:

你好！
你说的平均寿命包括这种关节。即使是22mm头的关节，在关节周围组织愈合后（术后半年后），完全是可以下蹲和弯腰拾物的。置换手术后，游泳利大于弊，因为游泳是非负重状态下的运动，关节磨损小。
谢谢！

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·求诊! -|张亚楠发表留言于2008-8-1 17:08:00

蔡教授您好!
求朋友把我的片子发给您了!麻烦您帮忙看我的髋关节片子,想求助与您我该怎样治疗?现在从片上看需要置换髋关节吗?非常感谢您百忙中帮忙看我的病!

版主回复:

你好！
发来的片子我已经看过，从片子上看你一侧的股骨头已经塌陷，达3期，如果症状明显，髋关节置换是最佳的治疗手段。另一侧尚未塌陷，属2期，可以考虑做钻孔减压的微创治疗再配合药物进行保守治疗。
谢谢！

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·关于早期骨坏死的治疗 -|莫小震发表留言于2008-8-1 16:55:00

蔡教授，您好：
          我是1名激素性早期骨坏死患者，目前正在寻求治疗方法，听网友说曾在贵院做过“转孔减压注入诱导材料缓解骨坏死发展”这个手术，而且效果不错，在这里我想请教您几个问题：
         1、听说单纯转孔减压会加快塌陷，是这样的吗？
         2、注入诱导材料，是什么材料？如果手术后股坏死激素发展的话，除了关节置换以外，还可以做什么手术吗？比如说腓骨移植之类的。谢谢！

版主回复:

你好！
    单纯的钻孔减压手术由于我们这里采用的是小孔径多孔道的技术，因此该手术本身不会加快股骨头的塌陷，除非该手术没能使股骨头坏死的病变得到控制，坏死继续加重。
    诱导材料是含有诱导骨生长因子的人工骨材料，腓骨移植之类的其他手术效果并不比简单手术效果强多少。
    谢谢！

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·咨询 -|张玉华发表留言于2008-8-1 10:24:00

尊敬的蔡教授：您好！
我想咨询一下，我在膝关节置换后，皮肤上有一小块皮炎，我可以用诸如派瑞松之类的治疗皮炎的软膏去治疗它吗？什么样的病会引起关节的感染？

版主回复:

你好！
局部少量使用治疗皮炎的含激素类的软膏不会引起关节感染，可以放心使用。
谢谢！

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·谢谢 -|xingqiang发表留言于2008-7-31 10:51:00

蔡教授您好，我已经买到固邦药了，谢谢您。另外，我买的是10mg/片的，按说明书上说一天一片，我们也按这个量服用吗？需要服用多长时间。谢谢。行强

版主回复:

你好！
就按这个量服用即可，可服用半年以上。
不客气！

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·咨询 -|牛现存发表留言于2008-7-29 22:29:00

蔡主任您好！我儿子今年17岁，左髋关节及膝关节疼痛已二年，医生诊断为左髋关节滑膜炎。今年5月7日作了左髋关节关节镜。探查见：左侧髋关节滑膜充血、增生；马蹄窝滑膜增生，充血；股骨头、髋臼部分软骨II—III度损伤。处理：刨削刀及射频清除炎性增生滑膜组织，修整股骨头及髋臼损伤的软骨面。6月23日复查时，左侧髋关节疼痛已减轻，左膝关节仍疼痛，医生开了留普胺和西乐葆，现药已吃完，左侧髋关节疼痛已减轻，左膝关节仍疼痛，现在应怎么办？是继续服药还是作个什么检查？盼您在百忙之中给予答复，多谢！

版主回复:

你好！
你可给他做个膝关节核磁共振检查，把片子发来我看一下。
谢谢！

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·骨性关节炎 -|susan_rong发表留言于2008-7-29 21:52:00

蔡教授，您好。我母亲今年56岁，膝关节不好多年，尤以最近几年严重，疼痛不止非常痛苦，内服外敷的药吃了不少，均不见缓解，现将片子附上，请您看看并给予指导（是否到了非换关节不可的地步），非常感谢！

版主回复:

你好！
我未见到你发给我片子，除了你所描述的你母亲的症状，我需要结合片子判断是否需要做膝关节置换手术，请你再发一次（caixu301@163.com）。
谢谢！

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·蔡教授，术后恢复情况，向您请教。 -|张于发表留言于2008-7-29 21:09:00

蔡教授您好！
我母亲做完双膝置换手术回家已经快8个月了，4个月时做过一次复查一切正常。现在深蹲时幅度能达到小腿肚快挨上大腿了，腿和关节也消肿了，但是母亲还是总说疼痛，其中一个膝关节在活动时有轻微的响声，由于还比较疼，每天锻炼走路只能大约200多米（以前每天能2公里），我想问问您：像我母亲这样（已经71岁），彻底恢复还需要多长时间，谢谢！

版主回复:

你好！
膝关节置换术后8个月应该基本上恢复正常生活，轻微的响声是正常现象，会逐渐消失，但不应该有明显的疼痛，如果有疼痛应该到医院复查，判断造成疼痛的原因，并及时处理。
谢谢！

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