腰椎是人体中较大的活动关节，腰椎除支撑身躯，以及处理日常生活和工作以外，还要从事各项劳动等多种原因，因此，腰部受到伤害的概率比较大，绝大多数人腰都有不同程度的创伤。出现腰伤大概有两个方面的原因，一是外伤，二是内伤。外伤，大致可分为扭伤、撞伤、坐卧姿势不当等多种情况；内伤，属于内脏的一些疾病导致的腰痛。

    据我多年临床治疗，接触到诸多的腰病患者中的大多数人中的由于当今人们医学知识的匮乏，当出现腰病一般不去医院检查或者治疗，认为“小病无大碍”，在家慢慢静养一段时间就好了；也有些“好心”的大夫也规劝说，腰病在治疗上也没有什么好的方法，吃药打针都不管用，在木板床上躺一两个月，腰痛自然就好了等等。

    腰病真的不经过治疗，靠卧床休息就能自愈吗？这显然是不可能，如果说是内脏疾病引发的腰痛，内脏的疾病得到治愈，腰痛自然而然就好了。如，盆腔炎引起的腰痛，盆腔炎治愈了，腰当然就不痛了。如果是外伤引起的腰病，病在腰椎，仅仅靠卧床休息是治不好的。为什么有的人腰椎损伤以后，静养一段时间能缓解腰痛呢？因为静养活动量相对减少，可以缓解人体自身的压力，患病腰椎气血循环相对得到改善，对疼痛有一定缓解作用，但对腰椎及周围组织的伤害，并没有完全消失。天下绝没有免费的午餐，哪有患病后不经过治疗，病情就能自行好转的好事？病症随着时间的推移，没有得到治疗的组织，在体内会悄悄的发生微妙变化，由量的积累到质的变化。当腰部再次发生疼痛的时候，腰组织已经发生了质的变化，通过x光或XT检查的时候，什么腰椎增生、椎管狭窄、腰间盘突出等等，这些病症开始出现了，这些“桂冠”就要给你带上一两项，这时会使你大吃一惊，如果你再想到治疗，就没有患病初期治疗那么容易，带来的这种苦果，是患有腰病一些人血的教训。

    患了腰病应如何治疗呢？这是需要探讨和亟待解决的问题。 目前对腰病的治疗，不外乎药敷、推拿、按摩、牵引、针灸、整脊、药物注射等等方法。他们对来诊者不问病因，基本上是腰痛治腰。按摩推拿采用的方法，使来诊者均趴在床上，医者在腰部揉来揉去，病情较轻者，可使病情得到一定缓解，病情较重者，可使腰痛加剧，使腰部造成新的创伤。推拿、按摩本身是一种康复的治疗方法，做为缓解腰肌组织的疲乏，其效果是非常好的，要是用于治疗腰椎发生的病变，以及内脏疾病引起的腰痛，那是天方夜谭。骶管注射更是不可取，这种疗法一般采用的是激素，对病症有一定的缓解，实际上是药物对腰部神经起到麻痹作用，没有治疗作用，是一种掩盖病情急功近利的做法，不是真正意义上的治疗，而且对身体的损害非常大。牵引，是通过外力对腰椎的牵拉，对腰脱复位到有一定道理，但复位的同时对其他脊椎，以及韧带肌组织更是一种新的创伤，对其他腰病牵引，更是有害无益的。

    以上列举只是治腰病当中，使用的一些方法。这些方法与治腰病实际内容是相违背的，腰病是人体患病中的一种表症，并不是患腰病的病因。古时我们的医学前辈，非常重视对腰病的研究和治疗，《素问·刺腰痛》就是在几千年前，对腰病做出的一部专论，是当时的代表作之一，书中比较详细的论述了腰痛的病症，以及他的成因、治疗方法。如，“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻骨如重状，刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。……等。” 列举了人体的肾、肝、胃、胆、膀胱等脏腑患病都是引起腰痛的病因，而且分别指出对症治疗的一些方法。而且从多角度论述腰痛的体征、治疗方法及病因的归经，并不主张腰痛而治腰，而是主张从内脏上查找患病的原因。古人在几千年前，科学不发达的时期，对腰痛的疾病都提出了腰痛不能治腰，而从人体脏腑论治的道理，认为治腰为治标，调治脏腑所属的经络为治本，可见医学前辈比我们现代人要高明的多。
    现代医学从科学发展的角度认为：引起腰痛的原因是来至多方面的，比如，骨质疏松症、类风湿性脊柱炎、腰椎间盘突出症、腰椎结核、腰肌劳损、腰扭伤、肾盂肾炎、肾小球肾炎、胰腺炎、胆囊炎、胆结石、慢性附件炎、前列腺炎等都可导致腰痛。
     随着医学科学的进步，检测手段的不断完备，对腰椎等软组织疾病，可以做出详尽的诊断。虽然对软组织疾病能做出科学的诊断，但对其病因的判断以及治疗方法确不尽相同。有很多专家、学者对腰病等软组织疾病，都有不同的论述，各抒己见。其中《腰椎间盘突出症》一书，对腰椎间盘突出症这种病症的论述确很有新意，很有独特的见解，是区别于其他论述的一部好书。它认为：“成人椎间盘是人体最大的无血管组织，其本身的营养及代谢产物的处理，是通过椎间盘以外的血管进行”的。这一段话说清楚了腰椎疾病的本质，腰椎是脊椎的一部分，本身没有血管，它的营养来源主要是依靠外周血管和其它组织为脊椎提供的，这些血管和其他组织都隶属一定的脏腑。这就充分说明腰椎受到损伤，在治疗上必须要和调整椎间盘以外的血管和其它组织，改善这些组织的供血状态，以平衡脏腑的阴阳，加快脏腑的气血循环，为腰椎提供充分的营养物质，从真正的意义上恢复腰部的健康。
    祖国医学、现代医学对腰痛都做出了详细的分析和精辟的论述，表明了腰痛只是人体患病的一种表象，并不是患病的真正病因。腰是人体中比较大的活动关节，腰部要承受身体的各种压力，一切活动都离不开腰部的支撑，而且腰部又很容易受到创伤。所以，腰痛发病的病因极其复杂，腰痛在临床诊断中也是相当困难的，据有关统计资料表明50—90%的腰痛诊断不正确。腰痛的病因极其复杂，一般可分为：1、感受外邪 风、寒、湿、热是外感腰痛的致病因素。但因湿性重浊、粘滞，最易痹着腰部，所以外感总离不开湿邪为患。或劳力汗出，或久卧冷湿之地，或涉水，或挡风受寒，或夏月感受湿热之邪，诸邪留于腰府经络，均可阻滞经络气血，使气血运行不畅而发为腰痛。2、劳累外伤 劳累过度，跌仆损伤，腰部用力不当，损伤腰肌、脊柱，均可使腰府经络气血运行不畅，气滞血瘀引发为腰痛。3、肾亏体虚 先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，或耗伤真阴，以致肾精亏损，无以濡养腰府筋脉而发腰痛。此外，风、寒、湿、热外邪侵袭及外伤、劳累等，均可在肾虚的基础上诱发或加重病情。
   腰椎所患的疾病并不是孤立的，腰椎是人体器官中的一个部分，腰椎椎体内外被许多肌组织包裹着，在其周围具有很多的组织，为其提供营养物质。比如，韧带、肌肉、血管、骨膜、淋巴管等组织，维持腰部的正常生理活动。这些组织都隶属于一定的脏腑，如，肝主韧带、脾主肌肉、心主血脉等等。无论是内脏疾病引起的腰痛，还是外伤造成的腰痛，患病以后通过经络的传导都要影响到五脏六腑，使五脏六腑的阴阳失去平衡。因此，腰痛只是患病的一种表象，通过经络的传导必然要影响到脏腑，使脏腑发生病变，脏腑的病变才是患病的真正病因。通过一定的方法治疗患病的脏腑，提高脏腑的功能缓解腰痛，才是真正意义上的治疗。按摩、推拿等治疗对于严重的腰病，愈后的效果都不十分理想，其原因是这些方法对腰痛等软组织疾病，治标而不治本，充其量只能起到辅助治疗作用。
    笔者多年来运用经络调整法，曾治疗多种原因引起的腰痛，如，腰椎增生、椎管狭窄、尾骨损伤、以及内脏疾病引起的腰痛，均取得很好的疗效。五脏六腑是构成人体的主要器官，无论身患何种疾病，都要在脏腑中查找病因，腰病也是疾病中的一种，其病因都在五脏六腑。经络调整法是以外治内的一种疗法，在治疗中贯彻中医的“四诊”原则，对腰痛来诊的患者，无论是内脏疾病引起的腰痛，还是软组织损伤引起的腰痛，首先要通过脉诊判断患病的脏腑，然后根据患病脏腑的经络，运用点穴的方法辩证施治，绝不腰痛治腰。

    经络是由每一个穴位连接而成的，当腰椎受到损伤必然影响穴位的转运，从而使传导系统发生障碍，致使穴位的敏感度降低。经络调整法就要根据来诊患者腰痛发病脏腑经络，然后根据患病的经络，循经点按患病经络中的穴位，通过外力对穴位的作用，使穴位上“感受器”的敏感度增强，转运速度加快，气血充盈。由于每个穴位的“感受器”得到刺激后，作用于整条经络运行的气血畅通，血液的流速加快，调节和平衡患病脏腑的阴阳，提高脏腑自身的功能，恢复腰部的健康。运用经络调整法治疗腰痛，治疗的过程非常轻松，根本没有难以忍受的痛苦而言，在调整中为了增强治疗腰病的效果，又增加腰椎周围的奇穴，这样既增加了治疗的效果疗效，同时又体现了既治本又治标，标本兼治的治疗原则。

 内脏疾病引起的腰病，通过调整患病的经络达到治愈，完全可以理解，为什么腰椎等软组织损伤的一类腰病，经过调整患病脏腑的经络也能治愈呢？《腰椎间盘突出症》一书，对这个问题已经讲解的很明白，因为腰部的软组织自身没有血管，没有血管就没有营养的来源，腰部的软组织发生病变后，自身无法解决，只有解决腰椎外围的肌组织，才能解决腰椎病变的恢复。外围的肌组织隶属一定的脏腑，那么调整患病脏腑的经络，就能改善了腰椎周围肌组织的气血运用的状态，不断地加快患部的新陈代谢，使腰椎组织发生病变地部位，逐步的恢复到正常的生理状态，减轻对神经根的压迫，恢复腰部的健康，这样的治疗才是真正意义上的治疗，这也充分的体现中医学中，以外治内的“整体观”。
    腰病的治疗是一个复杂的过程，做为医者必须要准确的判断腰痛患病的病因，而且还要懂得一定的医术，有一定的临床经验，才能对腰病的治疗取得较好的治疗效果。中央电视台报道过，深圳通过按摩腰痛导致腰椎骨骨折的每星期就发生一例。腰病的治疗在于运用的方法，在于“巧”和“妙”，一定要根据患者个体情况的不同，不断探讨治疗方法，绝不能采用众病一法的做法，要做到一病一法、一病一方。
    有一年，我朋友的女孩子，在搬东西时不甚将腰部扭伤，当时痛的站不起来，由人抬到医院治疗，经牵引和手法按摩，将错位的腰椎归位，归位后病痛有所缓解，但是腰酸、无力、活动姿式受限等病症并没有完全恢复，按医瞩腰部还要带腰围子护腰，而且要带二年以上。女孩子扭腰一个月后，发现每逢饭后嗓子眼有食物下不去的感觉，来我处诊治。来诊后我循问病情，才得知有腰扭伤的经过。经诊脉，为肾脉虚而紧，余脉平。肾脉虚为肾有病，脉紧为痛。嗓子有异物感，是肾气虚引起的一种气滞状态，并不是嗓子真正有异物存留。食道是食物进出的通道，其通道在进食后由于平滑肌的收缩，将食物迅速推向喷门，食道内非常洁净，不可能有其他异物的存留。
    祖国医学认为：“腰为肾之府”。扭腰后腰椎错位经过牵引和归位，腰的病痛得到了缓解，但因腰部受到扭伤后，肾脏及其周围组织受到的损伤远远没有得到治疗。由于腰扭伤而导致肾脏病变的发生，不可能用牵引和手法归位就能得到治愈的。病因判断清楚后，根据患病的脉象调整患病的经络，治疗三次，嗓子内的异物感就消除了。从治疗开始就取消了护腰，运用经络调整法，经过一个半月的整体治疗，肾脏的功能得到真正的提高，同时腰部周围的其他组织也得到了全面的调整，因为治疗中坚持整体治疗的原则，腰痛始终都没有复发。

从以上这一病例明确看到，无论是内脏疾病引起的腰痛，还是外伤导致腰椎发生的病变，都要通过脉象的变化，判断腰痛所的脏腑的经络，然后通过补泻的原则，调整患病的经络，逐步提高患病脏腑的功能，为患病的腰椎提供充足的气血来源，才能恢复腰椎的健康，所以，不能再重走腰痛治腰的老路了。

　　围堵场所：某司法鉴定机构、重庆市沙坪坝区人民法院。

　　医院奥步：重庆某著名医院的著名医师历年来参加全国诊疗规范的制定，而其治疗患者时违反该常规致患者死亡。重新鉴定及庭审中，重庆医院提供国外的学术探讨文献（未经学术界广泛认可，未经国内医疗实践验证），证明医院突破诊疗常规无过错。

　　奥步玄机：企图利用法官不精通医学知识的现实情况和自身在全国的学术地位，混淆学术探讨和诊疗常规共识的区别。掩盖医院违反贺普丁（拉米夫定片）开始使用的常规条件、停药条件等错误用药、错误停药的医疗事实。

　　揭穿过程：患方律师当庭问及重庆医院该专家，“你参加制定的全国专家共识在医疗实践中需要遵守吗？”该医师先回答：“可以遵守”。患方律师追问：“请明确是可以遵守还是应当遵守”。该医师回答：“应当遵守”。依据国外学术探讨文献重新做出司法鉴定的鉴定人被患方申请出庭接受质询，并当庭承认没有考虑诊疗常规中的用药指标数值。

　　结局后果：2007年8月20日，合议庭当庭拒收并让重庆医院的代理人拿回这些不能作为诉讼证据的资料。医院的行为被公开。

(医案旁听网根据宋中清律师的讲解整理)

　　小链接：“奥步”在中国地方领导人选举中出现，意思是“不好的招数”、“烂招”、“贱招” 。“奥步”就是违反公平竞争，非正义或者非法的手段，阴招、损招。

　　小链接：围堵，从四面包围堵截。医疗诉讼中的“围堵”，借指医方把纠纷引向特定场所，仍不与患方正面解决纠纷，用“奥步”围而堵之。

　　围堵场所：扬州市中级人民法院、江苏省高级人民法院。

　　医院奥步：扬州某医院误将需要脱水治疗的脑瘤患儿反方向进行补水治疗，直至患儿死亡。庭审中，医院一再用医学书籍中呕吐患儿胃炎、心肌炎患病概率远远大于脑瘤患病概率的理论，来证明医院“诊断”患儿胃炎、心肌炎并补水无错误。

　　奥步玄机：企图利用法官无接受医学教育的背景，混淆疑难病症诊断方法中鉴别诊断优先进行；穷尽方法之后或者没有条件进行辅助检查而情况紧急时可使用概率诊断的原则。掩盖医院事实上延误十多个小时辅助检查的错误。

　　揭穿过程：患方律师在医院反复论及概率诊断原则，不论其他的情况下，当庭指出：所谓的“概率诊断”实质上并不是科学诊断，而是在受到客观条件限制时，为了与疾病赌时间、赌运气而进行的冒险行为。因为这个赌注一旦下错，紧接着的医疗行为就不再是“医疗”，而是“加害”。该案中，扬州某三甲医院在十多个小时内不去做力所能及的辅助检查，而轻易拿患儿的生命赌运气。医疗过错非常明显。

　　结局后果：江苏高院终审认定：第一、患儿入院后，扬州某医院对其进行初步诊断，病程记载患儿存在呕吐现象，扬州医院怀疑是心肌炎，开出肌钙蛋白和心肌酶辅化验单各一份，用于心肌炎的诊断，但未及时送检，次日凌晨2时后患儿出现心跳、呼吸停止症状后，扬州医院对患儿进行上述检验，检验结果为阴性。扬州医院的行为延误了后续的诊疗，存在过错。第二、在没有确诊病情的情况下，扬州医院对患儿进行输液治疗，而后颅凹肿瘤导致颅内压增大，本应进行脱水治疗，无论输液量是否足以导致脑水肿，扬州医院的行为客观上导致患儿颅内压进一步增大，对引发脑疝提供了外在条件。第三、2004年1月27日23：12时，患儿病情出现转折，是否出现了枕骨大孔疝典型症状之一“颈项强直”，双方当事人存在争议。扬州医院的行为在该关键时段的护理记录存在多处擦刮涂改添加现象，扬州医院关于笔误后涂改的辩解不能令人信服。按照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》，应当由扬州医院承担举证不能的后果。故应当认定此时患儿已经出现了枕骨大孔疝典型症状。第四、按照医疗常规，出现了枕骨大孔疝典型症状，应当做颅脑CT检查。但扬州医院一直到患儿呼吸、心跳停止抢救后，才做颅脑CT检查，明显不当。医院终审败诉，该案例被全国多家媒体报道。

　　(医案旁听网根据宋中清律师的讲解整理)

　　小链接：“奥步”在中国地方领导人选举中出现，意思是“不好的招数”、“烂招”、“贱招” 。“奥步”就是违反公平竞争，非正义或者非法的手段，阴招、损招。

　　小链接：围堵，从四面包围堵截。医疗诉讼中的“围堵”，借指医方把纠纷引向特定场所，仍不与患方正面解决纠纷，用“奥步”围而堵之。

由于目前状态好转，膝盖不太疼，走路比较正常，我想观察一段时间，如果感觉正常后，过三四个月，慢慢开始运动，打打球，如果没什么问题，打球时注意点就算了。如果还有问题，就去手术解决，这样是否可行？请答复，谢谢！

8月14日

我今年18岁患类风湿9年多了。我现在膝盖伸不直有90度，站不起来不能走，已经变形，胳膊已经强直长死了， 因为吃了很多激素药现在还有。股骨头坏死，左侧的股骨头坏在前年夏天，发了一次病，不能动了，手指还算灵活

我想问如果要动手术需要多少钱请您给我一个大概的价格，这对一个普通家庭很重要谢谢。

希望您百忙当中给我说一下情况，等候您的佳音，谢谢

谢谢您!~我们从心里感谢您,因为您总是那么耐心细致的回答我们提出的每一个问题,渐渐的,我们清晰了关于置换的很多问题,也消除了我们心头的很多疑虑,遇见您这样的医生,是患者的福音!

您说手术中为了关节的稳定,下肢会略有差别.那么这个差别通常医生会控制在几厘米之内呢?这样会造成走路跛行吗?

    您好！

    我是贵州省遵义市人，我女儿王雅荧患特发性脊柱侧弯，是刘恩玉姐姐向我介绍了您的医术，听说您最近要到遵义专区医院，我经与韩建华医生联系，已将我女儿的X光片传给您，不知您是否收到？

    我们想在暑假期间给孩子做手术，您最近能到遵义吗？具体什么时间来？

    我女儿这样的S型侧弯能做微创手术吗？如果能做微创手术效果好吗？做微创手术费用与常规手术费用是否相同？在遵义能做微创手术吗？

    如果做常规的后路融合术，在术后疤痕上怎样才能达到最佳效果？

                                            2008年8月12日

作者解放军总医院第一附属医院皮肤科  邹先彪

夏日艳阳高照，热浪袭人，对于爱好旅游或户外活动的人们来说，是一件令人蹙眉的事；尤其是对女性而言，阳光中的紫外线对她们娇嫩的肌肤不啻是一种粗暴的伤害。由于地球环境日益恶化，大气层中的臭氧层受到破坏，使得太阳照射到地球表面的紫外线也呈现增加的趋势。据测量北京地区大气臭氧层含量比以前已经减少约8%，而臭氧层每减少1%，人类皮肤癌的发生率就增加2%—6%。因此，防止紫外线晒伤不仅仅是女性的事，而是我们每个珍惜健康的人都需要关注的事。

追日觅踪紫外线

我们知道太阳中的光线是由一系列不同波长的光组成的光谱，按波长长短分为无线电波、红外线、可见光、紫外线、和射线（X射线和γ射线）等几个波谱区。其中可见光区又可细分为赤、橙、黄、绿、青、兰、紫七色光。1801年J. Ritter 发现了紫外线的存在。当时已经知道氯化银在光照射下会变黑，可是他发现在可见光的紫光光谱外的区域（200nm～400nm之间）更加严重，于是将之命名为紫外线。在以后的第二届哥本哈根光学会议上，科学家将紫外线分为三类，长波紫外线UVA的波长为320－400nm，中波紫外线UVB的波长为275－320nm，短波紫外线UVC的波长为200－275nm。

太阳光透过大气层时，γ射线、Χ射线和紫外线短波部分由于臭氧层的吸收及散射不能到达地面，到达地面的是波长稍长的紫外线、可见光和红外线。其能量比例分别为红外线：42.1%，可见光：51.8%，紫外线UVA：5.6%，紫外线UVB：0.5%。虽然紫外线的含量最少，但对人体的影响却是最大的。

紫外线的功与过

长波紫外线UVA可以使皮肤细胞中黑色素原在经氧化酶的催化作用形成黑色素，促使皮肤变黑，这一机制对人体的积极效应是改变皮肤对光线的吸收能力，可促使汗腺分泌，保护皮肤及深部组织不致受过热损害，同时又能够吸收多种光线，防止紫外线深入穿透组织，减少紫外线的有害作用。

中波紫外线UVB可以促使皮肤和皮下组织中的7-脱氢胆固醇形成VitD2 ，后者再经过一些列的变化形成活性25（OH）D3 ，此产物是维持人体正常的钙、磷代谢和骨骼的正常生长发育必须的物质。

短波紫外线UVC 能够使细菌细胞原浆蛋白质分解，并能够促进核变性、凝固，故有天然杀菌剂之称，工程师通过特殊工艺制成的UVC紫外线灯，用于医院和食品卫生的消毒灭菌。

此外，紫外线还具有增强人体免疫功能、提高组织的氧化过程和兴奋交感神经系统的作用。

长波紫外线除了可以引起面部色斑的形成外，还可以造成皮肤的深层伤害，其作用可以直接达到皮肤的真皮层，破坏胶原蛋白和弹性纤维加速肌肤老化，使之失去弹性、产生皱纹，造成永久性伤害如皱纹、皮肤松弛、粗糙、萎缩、斑点状色素沉着、雀斑、毛细血管扩张、紫癜以及癌变等。

中波紫外线作用于皮肤，可以引起表皮细胞的破坏，促使机体释放组胺和类组胺物质，刺激神经末梢，通过反射作用引起皮肤毛细血管扩张，血管壁通透性升高，引起皮肤潮红、肿胀。形成红斑、延迟性色素沉着、皮肤粗糙、皱纹，长期照射可使皮肤角质增厚。

此外，紫外线还可以引起眼损伤，导致白内障的发生。过多的暴晒或日光浴还会增加色斑的形成和皮肤癌的发生机率。

皮肤的晒伤与晒黑

皮肤晒伤与晒黑取决于两个因素：一是紫外线的波长。中波紫外线致皮肤晒伤，长波紫外线致皮肤晒黑。二是与皮肤类型有关。国外的研究者将日晒后皮肤发生红斑反应和色素沉着的程度分为六型：亚洲人一般是Ⅲ型或Ⅳ型皮肤,在夏季, 在户外活动的女性与儿童较容易晒伤。表现为裸露的皮肤出现弥漫性的红斑（即晒斑），皮肤发痒、有灼热疼痛感，有时会肿胀，严重的皮肤可起水疱，甚至可引起如头痛、恶心、发热、乏力、心悸、谵妄等全身症状直至中暑，日晒的次日皮肤对紫外线的反应达到最高峰，此后这种反应会慢慢减轻,并出现落屑和色素沉着，整个过程是紫外线对皮肤的光毒性反应。

美国FDA确定的六种皮肤类型

如果长期在强烈的紫外线环境中生活或工作，无疑会促使自觉皮肤加速皮肤老化，久之皮肤会失去应有光泽度，变得灰暗且粗糙肥厚，过早地出现色斑与皱纹。由于紫外线透入皮肤的深度与波长有着密切的关系，随着波长的增加，透入皮肤的紫外线的量也在增加，深度也在增加。皮肤的损害也会随之加重。

破解防晒指数

目前商场和美容院里琳琅满目的防晒品，使人应接不暇，不知如何着手选择适合自己的产品，这时我们就有必要了解防晒品中的一些技术指标，做到心中有数，才能有的放矢地购买自己所需的防晒品，一般来说，购买防晒品时，应首先注意SPF和PA的强度，其次是耐水、耐汗性，再者是伸展性佳，涂抹之后皮肤不变白、不油腻、能防水、舒服自然。这样的防晒品自然是佳品。
　　一般来讲，防晒产品都有会有自己的防晒指标，爱买化妆品的女士不难发现在防晒霜的包装外面常常会有PA与SPF的标识。

在认识PA以前，我们先得认识一下PFA。PFA值是长波紫外线 (Protection factor of UVA)的缩写，而 PA+（Protection UV-A的缩写，）代表对UVA防护效果的分级，PFA值和PA+有对应关系，PFA为4以下时标注PA+，为低效防护；PAF值为4-8时标注PA++，为中效防护；PAF值为8以上时标注PA+++，为高效防护。PFA值测定法，所不同的是要用UVA（320一400mm）作光源.分别照射皮肤直至出现黑化或色素沉着，PFA＝涂抹防晒化妆品皮肤的UVA照射时间（MPPD）/未涂抹防晒化妆品皮肤的UVA照射时间（MPPD）。PA表示产品防护紫外线UVA的能力，也就是防止皮肤晒黑的能力。 PA防晒效果一般被分为3个阶段，以＋号来表示，PA+代表有效，PA++代表相当有效，PA+++代表非常有效。一般肌肤在没擦防晒乳时15分钟后就会晒黑晒伤，而一个 + = 2，所以PA+ = 15x2= 30﹙分﹚也就是半小时后要再补擦防晒乳一次。

　SPF是Sun Protection Factor缩写，是指产品防护紫外线U-VB的能力，也就是防止皮肤晒红晒伤的能力。SPF值是根据皮肤的最低红斑剂量来确定的，用数字来表示，数字越大，保护功效越强。首先要在人体选两块皮肤.一块涂抹防晒化妆品，另一块不涂任何产品，然后用紫外线（UVB）分别照射直至两块皮肤都出现红斑。记录两种条件下不同的紫外线照射时间，其比值就是该防晒化妆品的SPF值。SPF＝最低红斑剂量（用防晒用品后MED）/最低红斑剂量（用防晒用品前MED）一般来说，假设紫外线的強度不会因为时间变化而衰减的情况下，人的皮肤正常最低红斑量的产生约需20分钟左右（即在沒有任何防晒措施时待在阳光下20分钟后皮肤会变红），如果一瓶防晒乳的SPF值为8，用它涂敷一次，理论上它对皮肤的保护时间就是20（25）*8＝160（200）分钟左右。若选择SPF15号防晒乳，则可在阳光下逗留15倍的时间， 即300分钟，依此类推。但实际上，人的皮肤对阳光中紫外线的的承受力是因人、因时、因地而异的。目前国际上公认：SPF值2至4有最低防晒效果；6至8为中等防晒效果；8至15为高等防护效果；大于15为完全防护。

正确防晒法

防晒，不仅仅是涂抹一下防晒霜就万事大吉了，正确的防晒应当是防晒霜和布料的防晒双管齐下。

一般说来，在夏季的上午11时至下午3时是阳光最强烈的时段，此时应避免户外活动，因为这一时段特别容易使人晒伤和晒黑。当烈日当头或在高原地区时，若必须外出时，应戴好帽边宽幅的遮阳帽（3 寸至4 寸）或遮阳伞，既可遮挡太阳，又可点缀装饰。在不热的情况下，尽量穿上长袖衣服，如此措施，至少可以有效阻挡大部分的UVB，因为UVB的穿透能力较差，而布料也有防晒能力，棉质衣服的SPF值大约为15～40；针织浅色衣服的SPF值大约为4～9。就颜色而言，红色和深蓝色的防晒效果最好，而黄色等浅的颜色防晒效果差。

一项对生活在高原户外劳动者皮肤的调查发现在阳光下不受保护的皮肤比有衣服遮盖部分的皮肤提前衰老30年。随着海拔高度的增加，紫外线的强度也越强。平均每上升1000米，紫外线就增强10％，而当高度超过2000米后,阳光的强度比海平面高出20%。因此，喜欢爬山的人特别要保护好自己。
    除了衣物和遮阳用具的使用，在皮肤上均匀地涂抹一层高质量合适的防晒品无疑是给皮肤又穿上了一件“紫外线隔离衣”。防晒用品的选择，主要是根据个人肤质、季节、日晒时间长短、所在地区、紫外线强弱等多种因素而定，一般而言，在不同的环境应使用不同SPF值的防晒品。在室内工作的职员或妇女可选用SPF10左右、PA+的防晒化妆品；比较容易晒黑或对强光敏感的人或经常在室外工作或活动人，可使用SPF20左右、PA++的防晒品；而在烈日下行走或海滩游泳时，则应选择抗水、抗汗性好的、SPF30左右、PA+++的强效防晒品，因为在日晒当中,皮肤不仅吸收阳光中的紫外线,而且还要连环境表面反射的光线一并吸收。据调查：雪的反射光最为强烈,为85%，沙滩为25%,海水或绿池水为5%,草地为3%。就一般环境而言，皮肤病专家认为，SPF15—25、PA++应是每天常规使用的、有效的广谱防晒品，可以显著减少紫外线对皮肤的损伤。

防晒霜的使用也是有讲究的，通常防晒霜在皮肤上涂抹量为每平方厘米2毫克时，才能达到应有的防晒效果。一般最好涂完以后20——30分钟后再出门，因为防晒剂形成保护膜需要一个过程，而且一次涂抹的防晒霜的效力是有一定时间的，夏天的时候容易流汗，将防晒霜冲掉，应当每2—3小时就要补擦一次；如果是烈日下的连续暴晒，则60-90分钟后就应重新涂抹一次防晒霜；游泳后更应擦干体表水分重新涂抹；即或是阴天或室内临窗而坐的人也应涂抹防晒霜，因为UVA可以穿透云层到达地面，也可以穿透普通玻璃。与此同时，还应戴上墨镜保护眼睛。如果一旦发生晒伤，应采取湿毛巾冷敷或冰敷，并用一些安抚止痒痛的药，必要时应到皮肤专科就诊。

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误区一：SPF值高的防晒霜防晒效果好：

 SPF只是防止UVB的一个指标，而阳光中的紫外线含量UVA占97％，UVB仅占3％，因此，仅仅关注防晒霜SPF是不够的。而且过高的SPF是因为霜剂中调加了更多的具有防晒作用的成分，而防晒成分浓度过高会增加皮肤致敏的可能，另外，SPF过高的防晒霜一般油性较高，夏季使用会堵塞毛孔，诱发痤疮的产生。而且SPF值与防晒效果并不成正比递增，美国皮肤学会的一项调查显示：SPF15的防晒品可以抵御93％的紫外线，而SPF 34的防晒品只能多抵御4％左右的紫外线。一般来说SPF15~20的产品已有足够的防晒效能

误区二：物理防晒霜、植物性防晒霜防晒效果还不会过敏。

这是商家为了炒作的而抛出的噱头，因为防晒产品中的防晒剂大致可分为三类：（1）物理性屏蔽剂，（2）化学性吸收剂，（3）生物活性成分。物理性屏蔽剂如氧化锌、二氧化钛等可直接阻挡、反射或散射掉紫外线。（2）化学性吸收性防晒剂常可吸收紫外线使其转化为分子的振动能或热能。如对氨基苯甲酸（PABA）及其衍生物、肉桂酸盐、水杨酸盐等。生物活性成分如维生素C、维生素E、B一胡萝卜素、金属硫蛋白、SOD以及众多植物提取物等，这些成分对紫外线没有直接影响，但加入后可提高皮肤的抗氧化和抗损伤能力，间接起到防晒作用。而即使物理性屏蔽剂其本质也是化学制品。

 误区三  防晒只是夏季的事

由于阳光中的紫外线不论白天黑夜还是春夏秋冬无时不在，因此防晒不仅仅是夏天专利，若想拥有健康光洁的皮肤，防晒是您一年四季都要进行的美肤步骤。当然在夏季紫外线强度更大些，故应当尤为注意。

误区四  为了补钙应当多晒太阳.

在正常日照人体每小时每平方厘米的皮肤可以产生6u VitD3，成人体表面积约1.5~2.0米²，而人体的正常需要量是10~100ug/天。因此，人们只需在外散步5到10分钟所接受的紫外线就足够合成VitD3了，故不必为了补钙而专门晒太阳。

误区五 好的防晒霜可以完全隔离紫外线

长波紫外线UVA的穿透能力很强，甚至可以穿透玻璃而影响皮肤，国外的调查显示汽车驾驶员靠窗侧的皮肤患癌率要高于另外一侧，对皮肤而言，UVA的作用可以深达真皮层，目前还没有一种防晒品（即使国际名牌）能够做到完全的隔离紫外线。因此，不要相信商家的宣传。

误区六 古铜色的肌肤≠健康

近些年由于受西方时尚文化潮流的影响，一些追求个性时尚的人们，将古铜色肌肤视为夏日时尚标志，想通过美容院的“美黑”方式达到要求。其实很不科学的。美黑馆所用的仿晒设备主要含大量的UVA 和适量的UVB的紫外线灯。其操作过程也是大剂量、近距离、短时间的紫外线照射，对皮肤的伤害是很大的。其操作人员大多也非学医或学皮肤病专业的。市面上所谓的“美黑霜”中成分复杂，于敏感肌肤而言有致敏的危害。其中的一些化学成分有促使皮肤从阳光中吸收紫外线的作用，能够刺激色素的产生，但东西方人不同的肤质特点决定中国人不易被晒成古铜色的皮肤，反倒因为在接受紫外线照射后皮肤中褐黄素的合成增多，而在晒完后形成以褐黄色为主的色素沉着，这就不难理解为何黄种人暴晒之后容易长黄褐斑了。欧美人士的日光浴在接受了阳光中的紫外线大量辐射的同时，罹患皮肤癌的数字也在每年递增。过多地吸收的紫外线，只会使皮肤更容易过敏、老化、粗糙、生皱、色斑，甚至产生皮肤癌。而且东方人的体型、肤质、长相和气质并不适合“美黑 ”，东方主流审美观历来是崇尚白里透红的皮肤的。

美女神态各异，下巴的形态也不相同，但都有一个共性：

1。下巴微翘，轻巧，无笨重感。下颌下缘向后提升的坡度较陡，给人以灵气。我国江南女子的下巴特征也在于此。

2。口角下方的位置微微凹陷，下巴与后方的接触微微中断，这也是一个关键的审美点，将下巴的神韵衬托出来。

整形手术的策略：

1，尽量提升下颌下缘的陡度，下颌缘切除的范围必须跨域颏孔神经继续向前延伸，到达下颌第三牙的位置，因为这里正好是下巴两侧的转折点，切到这里才能保证形成协调的瓜子脸。

2。口角下方的位置骨表面打磨